Qu’est-ce que l’anémie ?

L’anémie est une affection dans laquelle votre sang contient une quantité inférieure à la normale de globules rouges ou d’hémoglobine. L’hémoglobine est la protéine riche en fer du NIH qui permet aux globules rouges de transporter l’oxygène de vos poumons vers le reste de votre corps. Avec moins de globules rouges ou moins d’hémoglobine, vos tissus et organes, tels que votre cœur et votre cerveau, peuvent ne pas recevoir suffisamment d’oxygène pour fonctionner correctement.

Quel est le lien entre l’anémie et l’insuffisance rénale chronique ?

L’anémie est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique (IRC). L’IRC signifie que vos reins sont endommagés et ne peuvent pas filtrer le sang comme ils le devraient. Ces dommages peuvent entraîner une accumulation de déchets et de liquide dans votre corps. L’IRC peut également causer d’autres problèmes de santé.

L’anémie est moins fréquente dans les maladies rénales précoces, et elle s’aggrave souvent à mesure que la maladie rénale progresse et qu’une plus grande partie de la fonction rénale est perdue.

L’anémie dans l’IRC a-t-elle un autre nom ?

L’anémie dans l’IRC est également appelée anémie de maladie rénale.

Quelle est la fréquence de l’anémie dans l’IRC ?

L’anémie est fréquente chez les personnes atteintes d’IRC, en particulier chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale plus avancée. Plus de 37 millions d’adultes américains peuvent souffrir d’IRC,1 et on estime que plus d’une personne sur sept atteinte d’une maladie rénale souffre d’anémie. deux

La plupart des personnes atteintes d’insuffisance rénale – lorsque les lésions rénales sont si avancées que moins de 15 % du rein fonctionne normalement – souffrent également d’anémie. 3

Qui est le plus susceptible d’avoir une anémie dans l’IRC ?

Votre risque d’anémie augmente à mesure que votre maladie rénale s’aggrave.

Les personnes atteintes d’IRC qui souffrent également de diabète sont plus à risque d’anémie, ont tendance à développer une anémie plus tôt et ont souvent une anémie plus grave que les personnes atteintes d’IRC qui n’ont pas de diabète. 4 Les personnes âgées de plus de 60 ans sont également plus susceptibles de souffrir d’anémie avec IRC. 5

Quelles sont les complications de l’anémie chez une personne atteinte d’IRC ?

Chez les personnes atteintes d’IRC, l’anémie sévère peut augmenter le risque de développer des problèmes cardiaques parce que le cœur reçoit moins d’oxygène que la normale et travaille plus fort pour pomper suffisamment de globules rouges vers les organes et les tissus. Les personnes atteintes d’IRC et d’anémie peuvent également présenter un risque accru de complications dues à des accidents vasculaires cérébraux.

Quels sont les symptômes de l’anémie chez une personne atteinte d’IRC ?

L’anémie liée à l’IRC se développe généralement lentement et peut causer peu ou pas de symptômes au début de l’insuffisance rénale.

Les symptômes de l’anémie dans l’IRC peuvent inclure

• fatigue ou épuisement
• Essoufflement
• peau anormalement pâle
• faiblesse
• Courbatures
• douleur thoracique
• Vertiges
• évanouissement
• rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Maux
• Problèmes de sommeil
• difficulté à se concentrer ;

La fatigue peut être un symptôme d’anémie. Parlez à votre professionnel de la santé si vous vous sentez anormalement fatigué ou si vous présentez d’autres symptômes d’anémie.

Consultez-vous immédiatement

Demandez des soins médicaux d’urgence en composant le 911 si vous avez une douleur thoracique qui ne disparaît pas.

Si vous avez des difficultés à respirer ou si vous êtes essoufflé, consultez immédiatement un médecin.

Qu’est-ce qui cause l’anémie dans l’IRC ?

L’anémie chez les personnes atteintes d’IRC a souvent plus d’une cause.

Lorsque vos reins sont endommagés, ils produisent moins d’érythropoïétine (EPO), une hormone qui signale à votre moelle osseuse – le tissu spongieux à l’intérieur de la plupart de vos os – de fabriquer des globules rouges. Avec moins d’EPO, votre corps produit moins de globules rouges et moins d’oxygène est délivré à vos organes et tissus.

En plus de votre corps qui produit moins de globules rouges, les globules rouges des personnes atteintes d’anémie et d’IRC ont tendance à vivre dans la circulation sanguine moins longtemps que la normale, ce qui fait que les cellules sanguines meurent plus rapidement qu’elles ne peuvent être remplacées.

Les personnes atteintes d’anémie et d’IRC peuvent avoir de faibles niveaux de nutriments, tels que le fer, la vitamine B12 et l’acide folique NIH lien externe, qui sont nécessaires à la fabrication de globules rouges sains.

D’autres causes d’anémie liées à l’IRC comprennent

• perte de sang, en particulier si vous êtes traité par dialyse pour insuffisance rénale
• Infection
• inflammation
• la malnutrition, une condition qui survient lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment de nutriments

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils l’anémie dans l’IRC ?

Les professionnels de la santé utilisent vos antécédents médicaux, un examen physique et des tests sanguins pour diagnostiquer l’anémie dans l’IRC.

Antécédents médicaux

Votre professionnel de la santé consignera vos antécédents médicaux et pourra vous poser des questions sur :

• vos symptômes
• Problèmes de santé actuels et passés
• les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez ;
• vos antécédents familiaux

Examen physique

Lors d’un examen physique, votre professionnel de la santé peut

• vérifier votre tension artérielle
• Vérifiez votre fréquence cardiaque
• Examinez votre corps, y compris pour vérifier s’il y a des changements dans la couleur de la peau, des éruptions cutanées ou des ecchymoses.

Tests sanguins

Les professionnels de la santé utilisent des tests sanguins pour vérifier les signes d’anémie ou d’autres problèmes de santé. Votre professionnel de la santé vous prélèvera un échantillon de sang et l’enverra à un laboratoire pour analyse.

Les tests de numération globulaire NIH lien externe peuvent vérifier de nombreuses parties et caractéristiques de votre sang, y compris le

• nombre de globules rouges
• taille moyenne des globules rouges
• quantité d’hémoglobine dans votre sang et dans vos globules rouges
• nombre de globules rouges en développement, appelés réticulocytes, dans votre sang

Certains de ces tests de numération globulaire et d’autres peuvent être combinés dans un test appelé numération globulaire complète NIH lien externe, ou CBC.

Votre professionnel de la santé peut également utiliser des tests sanguins pour vérifier la quantité de fer dans votre sang et stockée dans votre corps. Ces tests peuvent mesurer

• la ferritine, la protéine qui stocke le fer dans les cellules de votre corps
• la transferrine, une protéine dans le sang qui transporte le fer

Les professionnels de la santé utilisent aussi parfois des tests sanguins pour vérifier les faibles niveaux de folate et de vitamine B12.

Si les résultats des analyses sanguines suggèrent que vous souffrez d’anémie, mais que la cause est inconnue, votre professionnel de la santé peut effectuer des tests supplémentaires pour rechercher la cause ou vous référer à un hématologue, un professionnel de la santé qui traite les troubles sanguins.

Comment les professionnels de la santé traitent-ils l’anémie dans l’IRC ?

Les professionnels de la santé traitent d’abord toute affection sous-jacente pouvant être à l’origine de l’anémie, comme une carence en fer ou en vitamines. Si votre anémie est légère et que vous avez peu de symptômes, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement au début.

Les traitements de l’anémie peuvent soulager vos symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Votre professionnel de la santé peut vous diriger vers un hématologue ou un néphrologue, un professionnel de la santé qui traite les personnes souffrant de problèmes rénaux ou d’affections connexes.

Fer

Si vous n’avez pas assez de fer dans votre corps, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des suppléments de fer, soit sous forme de pilule, soit sous forme de perfusion intraveineuse (IV). Si vous êtes sous dialyse, il se peut qu’on vous administre un supplément de fer par voie intraveineuse pendant votre traitement de dialyse. Les suppléments de fer aident votre corps à fabriquer des globules rouges sains.

Vitamine

Votre professionnel de la santé peut vous demander de prendre des suppléments vitaminiques tels que la vitamine B12 ou l’acide folique, tous deux nécessaires à la fabrication de cellules sanguines saines, si votre corps n’en contient pas suffisamment.

Médicaments

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) pour traiter votre anémie. Les ASE envoient un signal à votre moelle osseuse pour qu’elle produise plus de globules rouges.

Si vous êtes sous hémodialyse, vous pouvez recevoir des ASE intraveineuses ou sous-cutanées pendant vos traitements de dialyse. Si vous êtes sous dialyse péritonéale ou si vous ne recevez pas de dialyse, votre professionnel de la santé peut vous administrer des ASE sous forme d’injections et vous apprendre à vous administrer ces injections à la maison.

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des suppléments de fer pour aider les ASE à mieux fonctionner ou pour réduire la quantité d’ASE dont vous avez besoin.

Les ASE peuvent soulager vos symptômes et vous aider à éviter les transfusions sanguines NIH lien externe au site, mais le traitement ne convient pas à toutes les personnes atteintes d’IRC et d’anémie. Discutez avec votre professionnel de la santé des risques et des avantages des ASE et demandez-leur si le médicament vous convient.

Transfusions sanguines

Dans certains cas, les professionnels de la santé peuvent avoir recours à des transfusions sanguines pour traiter l’anémie sévère de l’IRC. Une transfusion sanguine peut rapidement augmenter le nombre de globules rouges dans votre corps et soulager temporairement les symptômes de l’anémie.

Les professionnels de la santé peuvent limiter ou éviter les transfusions sanguines, car elles peuvent parfois entraîner d’autres problèmes de santé, notamment :

• L’organisme peut développer des anticorps au fil du temps qui endommagent ou détruisent les cellules sanguines du donneur et peuvent retarder ou réduire la possibilité d’une greffe de rein future
• Les  globules rouges transfusés peuvent s’accumuler dans le corps et endommager les organes, ce qu’on appelle une surcharge en fer ou une hémochromatose

Discutez avec votre professionnel de la santé de vos options de traitement et des avantages et des risques de chaque traitement.

Puis-je prévenir l’anémie dans l’IRC ?

Vous ne serez peut-être pas en mesure de prévenir l’anémie, mais la prise en charge de votre maladie rénale peut aider à retarder l’anémie ou à prévenir l’aggravation de l’anémie.

Comment l’alimentation, l’alimentation et la nutrition affectent-elles l’anémie dans l’IRC ?

Vous devrez peut-être changer ce que vous mangez pour gérer votre anémie et votre IRC. Travaillez avec votre professionnel de la santé ou une diététiste professionnelle pour élaborer un plan de repas qui comprend des aliments que vous aimez manger tout en maintenant votre santé rénale et en gérant votre anémie.

Si votre corps n’a pas assez de fer, de vitamine B12 ou d’acide folique, votre professionnel de la santé ou un diététiste peut vous suggérer d’ajouter plus d’aliments contenant ces nutriments à votre alimentation. Cependant, certains de ces aliments contiennent de grandes quantités de protéines, de sodium ou de phosphore, que les personnes atteintes d’IRC peuvent avoir besoin de limiter. Discutez avec votre professionnel de la santé ou une diététiste avant d’apporter des changements à votre alimentation.

Essais cliniques sur l’anémie dans l’IRC

Le NIDDK mène et soutient des essais cliniques dans de nombreuses maladies et affections, y compris les maladies rénales. Les essais visent à trouver de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies et d’améliorer la qualité de vie.

Quels sont les essais cliniques sur l’anémie dans l’IRC ?

Les essais cliniques – et d’autres types d’études cliniques NIH lien externe – font partie de la recherche médicale et impliquent des personnes comme vous. Lorsque vous vous portez volontaire pour participer à une étude clinique, vous aidez les professionnels de la santé et les chercheurs à en apprendre davantage sur la maladie et à améliorer les soins de santé pour les gens à l’avenir.

Les chercheurs étudient de nombreux aspects de l’anémie dans l’IRC, tels que :

• la relation entre le microbiome intestinal et l’anémie dans l’IRC
• nouveaux traitements pour l’anémie chez les personnes atteintes d’IRC
• améliorer l’innocuité et l’efficacité des traitements de l’anémie chez les personnes atteintes d’IRC
• niveaux cibles d’hémoglobine optimaux pour les personnes atteintes d’IRC

Découvrez si les études cliniques vous conviennent.

Regardez une vidéo du directeur du NIDDK, le Dr Griffin P. Rodgers, expliquant l’importance de participer à des essais cliniques.

Quelles études cliniques sur l’anémie dans l’IRC sont à la recherche de participants ?

Vous pouvez consulter une liste filtrée des études cliniques sur l’anémie dans l’IRC qui sont ouvertes et qui recrutent à www.ClinicalTrials.gov NIH lien externe au
site. Vous pouvez élargir ou restreindre la liste pour inclure des études cliniques de l’industrie, des universités et des particuliers ; cependant, le NIH n’examine pas ces études et ne peut pas garantir qu’elles sont sûres. Parlez toujours à votre professionnel de la santé avant de participer à une étude clinique.